再评估帮助鉴别难治性癫痫的真假

临床上，不可避免的存在由于医生方面诊断毛病、选药不当、用量不足等因素而造成的所谓医源性难治癫痫，和患者不按时服药、酗酒、熬夜等使癫痫临床发作久长不愈情况，即假性难治性癫痫。这两类患者其实并不是真正的药物性难治。

因此，对临床上每例诊断为难治性的患者均要进行再评估，注意辨别真正的难治性和假性难治性，才能采取正确的医治态度。

对是不是为癫痫发作重新评估

有些患者虽然有长时间癫痫的病史，并在多家医院诊治，但是由于各种缘由致使了毛病的诊断，事实患者并不是真正得了癫痫，而是如晕厥、呼吸暂停、不自主动作、偏头痛等其他非癫痫性疾患。另外一种情况是，得了癫痫的患者，同时具有非癫痫性发作，但是两者未得到仔细的甄别。

排除对癫痫发作类型毛病的判断

这种情况其实不少见，比如将全面性发作误认为部份性发作，或将失神发作和复杂部份性发作相混淆等。癫痫的药物医治有其一般选药用药原则，对癫痫发作类型的判断毛病，将直接致使药物选择的失误，会致使发作久长不愈乃至恶化。

排除用药不合理致使的久长不愈

用药剂量不正确也常常是医治失败的缘由，对大多数患者来讲，血中浓度的监测可以为临床医治提供参考，特别是当多种药物联合使用时，虽然给药剂量其实不低，但常常由于药物间的相互作用而使得血药浓度保持在低水平，这也常常是医治不能见效的缘由之一。不恰当的药物配伍也会出现临床医治效果不佳或出现严重的药物副作用。

固然，成功的医治既取决于正确的诊断、选药及对预后的判断，还取决于患者的配合。患者的不良生活习惯，如睡眠不足，即便在正确进行抗癫痫医治的情况下，也能够使发作的频率增加，久长不愈。

（实习编辑：罗柳华）

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