高血压患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在摄入抗住院制剂且无住院住院的症状通常会面临一个解决办法：应该需要慎重考虑发作？发作后可以避免制剂助长的不良反应，从而改善症状的生活质量。然而，发作也确实助长住院住院的不确定性。为了进一步思索该解决办法的答案，来自荷兰的大学教授 Kees 等人进行了一项研究者，该研究者意在明确住院住院和住院长期临床表现的预期主因，并建立症状临床表现的预期框架。该项研究者结果刊载在近期的 The Lancet Neurology 杂志中会。

研究者者对 Pubmed 和 Embase 原始资料库中会的文献进行了系统对鲜为人知和 meta 归纳，纳入了无住院住院的症状撤除抗住院制剂以及住院住院关的队列研究者。回避手术治疗及症状性住院关的的研究者。基于所有症状原始数据计算生存斜率和不确定性比，按照决策树的方式也选择最强预期主因并转化生成症状不确定性预期框架。

该项 meta 归纳共纳入了 10 项研究者共 1769 例症状。中会位随访时长为 5.3 年。纳入了前瞻性、鲜为人知性和随机对照临床研究者，以外儿童和症状。812 例（42%）症状发生了住院住院。136 例症状在其随访的最终一年发生了住院。

住院住院的实质上预期主因以外住院加剧前住院的持续时长、撤除抗住院制剂之前无住院住院的时长、住院发病年龄、热性诱发病史、住院加剧前住院住院的最少、无自限性住院示范征、发育不良迟滞以及发作前 EEG 痫性反常放电（见图 1）。

图 1. 住院住院的预期框架

在随访最终一年发生住院的实质上预期主因以外住院加剧前住院的持续时长、撤除抗住院制剂之前无住院住院的时长、发作前摄入抗住院制剂数量、女性、住院家族史、住院加剧前住院住院的最少、以外性住院住院以及发作前 EEG 痫性反常放电（见图 2）。这两项框架预期住院不确定性的一致性指数为 0.65，预期长期无住院住院的一致性指数为 0.71。

图 2. 住院发作后 10 在短期内无住院住院的预期框架

临床医师根据该研究者的两个预期框架，就可以在住院症状发作之前示范评估症状各种主因，计算其 2 年或 5 年住院不确定性以及 10 在短期内无住院的机率会。如住院不确定性很高，则需要慎重考虑继续用药；如住院不确定性低，且 10 在短期内长期无住院的机率会较大，则可以慎重考虑发作。对临床医生的方法论具有较高的指导意义。

总之，该研究者提供了对儿童和住院症状基于循证医学的预期框架，可帮助预期症状发作后的临床表现可能会，以外住院住院以及长期无住院住院的不确定性。但该研究者的不可忽视局限在于无长期使用住院制剂的对照组，且对于长期无住院住院无独立定义。

发送给信源地址

编辑： 杨丽立